2025 Bewegingsversteurings Kliniese Praktyk Oorsig van die Jaar
Die dreigende bedreiging van subakute skleroserende panensefalitis: 'n Oproep tot aksie

---

Tweet

Masels, veroorsaak deur die Morbillivirus Die maselsvirus (MeV) neem tans wêreldwyd toe, met beduidende stygings wat in 2024-2025 in verskeie streke waargeneem is, insluitend die VSA, Europa, Kanada en Mexiko.¹ Subakute skleroserende panensefalitis (SSPE) is een van die mees verwoestende langtermynkomplikasies van masels, wat ontwikkel na 'n gemiddelde latensie van 7-10 jaar na masels. Alhoewel spontane remissiekoerse van tot 6% aangemeld is, is SSPE gewoonlik onverbiddelik progressief en uiteindelik noodlottig. Gapings in inentingsdekking het nie net maseluitbrake aangevuur nie, maar hou ook die risiko van 'n vertraagde vlaag van SSPE-gevalle in die komende jare in. SSPE ontstaan ​​as gevolg van die volharding van gemuteerde MeV in die brein, wat lei tot neuronale besering en inflammasie.  

SSPE affekteer kinders en adolessente, hoewel gevalle met volwassenheid toenemend erken word. Dit word gekenmerk deur 'n duidelike kliniese konglomeraat van progressiewe neurogedragsversteurings, sigverlies, aanvalle en bewegingsversteurings. Diagnose berus op 'n kombinasie van kliniese en laboratoriumkriteria.^2,3 Veral nuttig in die diagnose is die teenwoordigheid van tipiese grootspannings-, langinterval-, veralgemeende periodieke komplekse op die elektro-ensefalografie, genaamd Radermecker-ontladings, sowel as verhoogde serum- en serebrospinale vloeistof anti-masels teenliggaam titers. Die verloop vorder gewoonlik meedoënloos en kulmineer in die dood. Tans bestaan ​​daar geen genesende terapie nie, en behandeling hang af van simptoomgerigte terapie gekombineer met antivirale en/of immunomodulerende terapie, wat grootliks oneffektief is om siekteprogressie te bekamp.⁴ 'n Onlangse resensie gepubliseer in Bewegingsversteurings Kliniese Praktyk (MDCP) joernaal en bekroon met die "2025 Oorsigartikel van die Jaar" in MDCP het die belangrikste kenmerke, patofisiologie, behandeling en uitkomste van bewegingsversteurings in SSPE beskryf.⁵ Die werk, wat onder die beskerming van die MDS-infeksieverwante bewegingsversteuringsstudiegroep uitgevoer is, het ten doel gehad om bewustheid te verhoog en vroeë herkenning van SSPE onder bewegingsversteuringspesialiste te verbeter. 

Bewegingsversteurings word waargeneem in 'n beduidende persentasie pasiënte met SSPE, wat wissel van 1.6-56% van pasiënte. Interessant genoeg kan bewegingsversteurings in enige siektestadium ontstaan ​​en soms die presenterende kenmerk wees. Dit sluit in ataksie, hiperkinetiese (mioklonus, distonie, chorea, tikke, stereotipies, herhalende gedrag, oogbewegingsafwykings) en hipokinetiese (parkinsonisme, akineties-rigiede toestande) bewegingsversteurings. Die temporale evolusie van hierdie motoriese manifestasies is geneig om parallel te loop met siekteprogressie, met ataksie, chorea en distonie wat die vroeë fases oorheers, en parkinsonisme wat later ontstaan, wat uiteindelik kulmineer in 'n preterminale akineties-rigiede toestand.  

Die mees kenmerkende abnormale beweging, beskou as die motoriese kenmerk van SSPE, is mioklonus. Mioklonus, waargeneem in 84-92% van pasiënte, het 'n eienaardige fenomenologie, gekenmerk deur 'n vinnige aanvanklike fase gevolg deur 'n stadige ontspanning. As gevolg van sy kenmerkende kenmerke, is beskrywers soos 'distoniese' mioklonus, 'hangende' mioklonus en pseudomioklonus gebruik. Inderdaad, die brongenerator van mioklonus in SSPE bly 'n debatpunt, met epileptoloë wat argumenteer ten gunste van 'n kortikale epileptiese oorsprong (ondersteun deur sy tydgeslote aard met EEG-ontladings en gereelde reaksie op anti-mioklonus anti-epileptiese middels) en bewegingsversteuringspesialiste wat 'n subkortikale oorsprong bevoordeel as gevolg van sy stadige ontspanningseindfase. Nog 'n algemene bewegingsversteuring is distonie, wat kan vorder tot status distonicus. Ten spyte van die goed gekarakteriseerde kliniese kenmerke, bly radiologiese korrelate ontwykend, met konvensionele MRI wat tipies geen duidelike bewegingsversteuring-spesifieke letsels toon nie. 

Gelukkig is SSPE 'n infeksie wat deur entstof voorkom kan word. Die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) bepleit twee dosisse van die kindermaselsentstof vir maselsvoorkoming, aangesien 'n enkele dosis moontlik nie lewenslange immuniteit verleen nie.⁶ Die verband tussen inenting en direkte effekte op die afname in masels en gevolglike SSPE is epidemiologies goed gevestig.⁷  

Die huidige wêreldwye herlewing van masels is dus 'n oproep om inentingspogings te versterk en terselfdertyd navorsing oor siekte-modifiserende terapieë vir SSPE te versterk. Vir spesialiste in bewegingsversteurings is waaksaamheid van kardinale belang, nie net vir vroeë herkenning en simptomatiese bestuur nie, maar ook om by te dra tot interdissiplinêre voorspraak vir voorkoming. 

Lees artikel

Luister na 'n podcast-onderhoud oor hierdie artikel:   Luister nou

 

Verwysings 

1. CDC. Maselsgevalle en -uitbrake. Masels (Rubeola). 5 November 2025. Toegang verkry op 9 November 2025. https://www.cdc.gov/measles/data-research/index.html 
2. Jafri SK, Kumar R, Ibrahim SH. Subakute skleroserende panensefalitis – huidige perspektiewe. Pediatriese Gesondheid Med Ther. 2018;9:67-71. doi:10.2147/PHMT.S126293 
3. Dyken PR. Subakute skleroserende panensefalitis. Huidige status. Neurol Clin. 1985;3(1):179-196. 
4. Garg D, Sharma S. Siektemodifiserende Terapie in Subakute Skleroserende Panensefalitis: 'n Gebied van Duisternis. Ann Indian Acad Neurol. 2023;26(1):3-9. doi:10.4103/aian.aian_655_22 
5. Garg D, Patel S, Sankhla CS, et al. Bewegingsversteurings in pasiënte met subakute skleroserende panensefalitis: 'n Sistematiese oorsig. Mov Disord Clin Pract. 2024;11(7):770-785. doi:10.1002/mdc3.14062 
6. Masels. Toegang verkry op 9 November 2025. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles 
7. Masels-entstowwe. Toegang verkry op 9 November 2025. https://www.who.int/groups/global-advisory-committee-on-vaccine-safety/topics/measles-vaccines 

 

Tweet